Nietrzymanie moczu (NTM) to objaw polegający na niekontrolowanym wycieku moczu. Jest to poważny problem społeczny, schorzenie to dotyczy na świecie około 1/3 populacji kobiet (w Polsce to ponad 4 miliony kobiet). Częstość występowania i objawy nasilają się z wiekiem.

Wśród przyczyn NTM dominuje wysiłkowe NTM, mieszane NTM i naglące NTM. Wysiłkowe nietrzymanie moczu to objaw polegający na mimowolnym wycieku moczu podczas wysiłku, kichania lub kaszlu. Naglące nietrzymanie moczu to objaw polegający na mimowolnym wycieku moczu, któremu towarzyszy lub poprzedza go uczucie nagłego parcia na mocz. Może występować w różnych formach, na przykład jako częste popuszczanie niewielkich ilości moczu pomiędzy wizytami w toaletach lub jako nagły wyciek powodujący całkowite opróżnienie pęcherza. Jeżeli kobieta popuszcza mocz zarówno podczas wysiłku, jak i przy nagłych parciach, mówimy o mieszanym typie nietrzymania moczu.

Inne przyczyny NTM to: sytuacyjne (np. popuszczanie podczas śmiechu lub stosunku płciowego); związane z przepełnieniem pęcherza (ulewanie); wynik wad wrodzonych układu moczowego (objawy występują wtedy od dawna i stale); przetoki moczowe będące powikłaniem operacji, urazów, porodów, czy radioterapii narządów miednicy; neurogenne dysfunkcje pęcherza, a także nietrzymanie związane z infekcją dolnych dróg moczowych. Niektórzy badacze uważają, że na wystąpienie wysiłkowego NTM mogą mieć wpływ predyspozycje genetyczne. Ma to tłumaczyć jego występowanie u kobiet w młodszym wieku.

Aby właściwie rozpoznać chorobę lekarz przeprowadza dokładny wywiad lekarski.
W zbieraniu wywiadu pomocne są specjalnie przygotowane ankiety, jak na przykład kwestionariusz Gaudenza.

Kwestionariusz do oceny nietrzymania moczu:

Nietrzymanie moczu u kobiet – rodzaje, diagnostyka i leczenieU pacjentki konieczne jest również wykonanie badania moczu, ponieważ infekcje dróg moczowych, takie jak zapalenia pęcherza, również mogą objawiać się popuszczaniem. W razie rozpoznania infekcji, przed dalszą diagnostyką pacjentkę poddaje się leczeniu antybiotykami.

Dalej poleca się pacjentce wypełnienie dzienniczka mikcji, z którego dowiemy się, ile razy pacjentka oddaje mocz w dzień i w nocy, przy jakich okazjach wystąpiło popuszczenie oraz ile spożywa płynów i ile moczu oddaje podczas każdej mikcji, a ile po przetrzymaniu do uczucia bardzo silnego parcia.

Kolejnym ważnym elementem w diagnostyce jest ocena, czy pacjentka potrafi opróżnić całkowicie pęcherz oddając mocz w sposób naturalny, czyli bez wypierania (pomagania sobie pracą tłoczni brzusznej). Wykonuje się więc badanie usg układu moczowego, w którym oprócz oceny anatomicznej nerek, bardzo istotną częścią jest pomiar objętości pęcherza przed i po wizycie w toalecie.

Badanie pacjentki ma ocenić warunki anatomiczne (położenie ujścia cewki), ewentualne istnienie obniżenia przedniej ściany pochwy, które należałoby skorygować operacyjnie. W przypadku wywiadu sugerującego wysiłkowe nietrzymanie moczu przeprowadza się próbę kaszlową, a gdy jest dodatnia, próbę kaszlową po podparciu cewki. Symuluje to efekt działania taśmy, którą można pacjentce założyć pod cewkę – jest to obecnie najpopularniejsza i najskuteczniejsza metoda operacyjnego leczenia tego schorzenia.

Ostatnim elementem diagnostyki jest badanie urodynamiczne. Ma ono zastosowanie każdorazowo przed planowaną operacją – ułatwia wybór metody leczenia lub wykonuje się je w przypadku braku jasności co do postawionej diagnozy bądź gdy zalecone leczenie nie przyniosło oczekiwanego rezultatu. Badanie urodynamiczne służy do oceny działania dolnych dróg moczowych – pęcherza, zwieraczy i cewki.

Leczenie nietrzymania moczu obejmuje naukę odpowiednich zachowań, fizykoterapię, leczenie farmakologiczne i zabiegowe. Wybór metody leczenia uzależniony jest od typu dolegliwości.

Przy niewielkim nasileniu objawów można zalecić pacjentce trening pęcherza – próbę opóźniania pójścia do toalety aż do uczucia naprawdę silnego parcia. Może to pomóc w rozciąganiu ścian pęcherza i zwiększania jego objętości. Taki trening możliwy jest w domu, gdzie dostęp do toalety jest szybki. Kobietom długo przebywającym poza domem zaleca się regularne oddawanie moczu – co 2 – 3 godziny – niż czekanie aż dopadnie ich nagłe i silne uczucie parcia. Wskazane jest również ograniczenie spożycia alkoholu, kawy i kwaśnych pokarmów (działają moczopędnie) oraz zrzucenie wagi i zwiększenie aktywności fizycznej (o czym za chwilę).

Ćwiczenia fizyczne mają na celu usprawnić mięśnie przepony miednicy, odpowiedzialne za kontrolę trzymania moczu. Doświadczony fizjoterapeuta oprócz ćwiczeń może zastosować również leczenie za pomocą specjalnych urządzeń do elektrostymulacji tych mięśni. Ważne jest to, że zarówno
ćwiczenia, jak i elektrostymulacje mogą być skuteczne w leczeniu nietrzymania moczu wysiłkowego i z parcia, o małym nasileniu.

Leczenie farmakologiczne stosowane po rozpoznaniu nietrzymania moczu z parcia lub mieszanego powoduje uspokojenie ścian pęcherza, co objawia się zmniejszeniem częstotliwości oddawania moczu, zwiększeniem objętości pęcherza, osłabieniem parć naglących. Jeżeli tabletki nie okażą się wystarczająco skuteczne, można zastosować Botox, wstrzykiwany do ścian pęcherza za pomocą wprowadzonego przez cewkę cienkiego przyrządu.

Leczenie operacyjne (na przykład wszczepienie pod cewkę taśmy polipropylenowej) zaleca się pacjentkom z wysiłkowym nietrzymaniem moczu o znacznym nasileniu, po potwierdzeniu rozpoznania i nie znalezieniu przeciwwskazań w badaniu urodynamicznym. Inne metody operacyjne to laparoskopowe podwieszenie narządów rodnych lub wszczepienie wokół cewki specjalnych substancji, które zwężają jej światło. Wybór metody leczenia zależy od stopnia nasilenia objawów i stanu pacjentki. Nie wszystkim bowiem paniom można takie operacje bezpiecznie wykonać.

– Ten artykuł przedstawił tylko podstawowe zagadnienia, dotyczące tematu nietrzymania moczu. Wszystkie zainteresowane Panie zapraszam do mojego Gabinetu na wizytę i badanie. Zamiast wierzyć reklamom, że najlepszym sposobem na ten wstydliwy problem jest zakup podkładów higienicznych, może lepiej pozbyć się go idąc do specjalisty i podejmując leczenie? – podsumował dr n. med. Maciej Szwedowski, specjalista urolog – autor artykułu.

 

Udostępnij:

O Autorze

Zawsze Pewnie, Zawsze Konkretnie

Wyłączono komentarze

SZANOWNI PAŃSTWO

Od 25 maja br. w Polsce obowiązuje Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie ich swobodnego przepływu oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Na naszym portalu używamy np. plików cookies (stanowią dane informatyczne, w szczególności pliki tekstowe, które przechowywane są w urządzeniu końcowym użytkownika serwisu Opowiecie.info i przeznaczone są do korzystania ze stron internetowych serwisu Opowiecie.info). Zgodnie z RODO dane osobowe to wszystkie informacje o zidentyfikowanej lub możliwej do zidentyfikowania osobie fizycznej (w tym imię i nazwisko, czy adres zamieszkania, adres e-mail, czy adres IP, zapisywane w plikach cookies). Administratorem danych osobowych, pozyskiwanych przez portal informacyjny WWW.OPOWIECIE.INFO jest OPOWIECIE.INFO Joanna Kołodziej, ul. Sokołów 3, 46-081 Dobrzeń Wielki NIP: 7541544353, REGON: 381405173.

Zapewniamy, że wszelkie pozyskiwane dane przez portal informacyjny Opowiecie.info lub przez naszych zaufanych partnerów przetwarzamy tylko w zakresie, na jaki zezwala RODO:
– gdy jest to niezbędne do zawarcia lub wykonania umowy;
– gdy wynika to z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez administratora lub przez stronę trzecią, np. w celu zapewnienia bezpieczeństwa usługi;
– gdy posiadamy dobrowolna zgodę użytkownika.
Odbywać się to będzie zawsze na podstawach prawnych, dopuszczalnych przez RODO.

Dane osobowe będą przetwarzane przez administratora – Blacharstwo Samochodowe Import Export Łukasz Kołodziej z siedzibą w Dobrzeniu Wielkim (zwane dalej Właścicielem), ul. Sokołów 3, 46-081 Dobrzeń Wielki, NIP: 754-13-75-270, REGON: 531127643 mogą zostać przekazane przez administratora zaufanym partnerom, którzy będą mogli je przetwarzać wyłącznie we wskazanym celu i zakresie. Zgodnie z RODO każdy z Państwa kto udzielił lub udzieli nam zgody na przetwarzanie danych osobowych, może ją w każdej chwili wycofać. Przysługuje Państwu także prawo żądania dostępu do nich, ich sprostowania lub usunięcia, prawo do ich przeniesienia, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania oraz do wniesienia skargi do organu nadzorczego – GIODO.

W związku z pełnieniem obowiązków administratora Państwa danych osobowych stosujemy zabezpieczenia oraz procedury pomagające w bezpiecznym przetwarzaniu danych, miedzy innymi: witryna i wszystkie aplikacje internetowe korzystają z bezpiecznego protokołu zabezpieczonego certyfikatem SSL.

Jeżeli wyrażają Państwo zgodę na przetwarzanie Waszych danych osobowych przez Blacharstwo Samochodowe Import Export Łukasz Kołodziej z siedzibą w Dobrzeniu Wielkim (zwane dalej Właścicielem), ul. Sokołów 3, 46-081 Dobrzeń Wielki, NIP: 754-13-75-270, REGON: 531127643 oraz naszych zaufanych partnerów, co związane jest z korzystaniem z treści na portalu WWW.OPOWIECIE.INFO, w celach marketingowych, analitycznych, w tym na ich przetwarzanie w plikach cookies i podobnych.  Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych jest dobrowolne.

Polityka prywatności   Polityka cookies